近日,老年病科接收了一位特殊的病人,他因“间隙高热、头痛1月”住院,经过检查发现患者有糖尿病,其他检查均未见明显异常,顾申红主任立即组织科内讨论,考虑发热原因以感染性疾病为主。于是对患者进行了行血培养、骨髓穿刺和骨髓培养,在等待培养结果的同时,老年科的医生们积极对患者进行治疗,但效果不明显患者体温仍无明显下降。1天后细菌培养结果出来了,两个结果都显示患者是类鼻疽伯克霍尔德菌。此时患者开始出现双下肢蜂窝织炎,明确诊断脓毒血症(类鼻疽感染),顾申红主任立刻根据病情,制定新的用药治疗方案,并请ICU会诊及时转科治疗。经过1月的积极治疗,患者已痊愈并已出院。
类鼻疽伯克霍尔德菌为革兰氏阴性的腐生杆菌,多广泛分布于热带和亚热带泥土中,我国主要分布于海南、广东、广西和福建。类鼻疽菌主要通过接触含有致病菌的水和土壤,经破损的皮肤、黏膜感染或吸入引起,临床表现多重多样,可以表现为急性、亚急性、慢性和亚临床感染,可表现为败血症伴多器官感染或脓肿,受累的脏器包括肺脏、肝脏、肾脏、脾脏、关节、血液及中枢神经系统等,其中肺部受累最常见。早期文献报道该病死亡率达90%,随着抗生素的应用,病死率仍然高达40%,该病的误诊率和漏诊率较高,早期诊断和根据药敏试验结果尽早使用敏感性抗生素治疗对改善该病的预后尤其重要。该患者为海南当地人,从事园林工作,有该病菌环境暴露史,且有糖尿病史,机体免疫力低下,为类鼻疽感染提供了内在条件。
老年科在收治该患者24小时内积极完善了各项相关检查,于入院3天就明确诊断类鼻疽感染,为患者后续治疗赢得了时间,改善了患者预后,最终痊愈出院。科室从提升医疗服务的品位和层次出发,依托良好的就医环境和全院先进的医疗设备和检查手段,联合各专业技术力量,打造“精英医疗团队”的诊疗模式,定期或按需针对多系统复杂病变的危重和疑难病例实行“多专业联合查房”,为患者提供高质高效的特色医疗服务。为每个患者建立健康档案,并进行长期随访,提供个体化的健康管理与指导,构建和谐的医患关系,努力打造让人民满意医院的科室形象。