40岁张某，因严重车祸导致左大腿肿痛、畸形、活动受限4小时。被送到海南医学院附属医院骨二科关节创伤外科的时候，由于受伤十分严重，张某十分的痛苦。当时他想着下半辈子可能与地面无缘了。“行走可能只是自己坐在轮椅上看着别人的事情了。”手术康复后他接受采访说。然而让他意想不到的是，他最后竟然安然无恙的，又能像健康人一样下地行走。现在的他十分感谢海南省医学院附属医院的骨二科关节创伤外科的医生们。但是说起他的事，骨二科付昆主任也有说不完的话。
MIPPO技术切口小，患者痛苦少
那么这个让患者张某又能下地的技术“MIPPO”到底是个什么先进的东西了，它与传统的治疗技术有什么不同呢？海南医学院附属医院骨二科的付昆主任向我们做了详细的介绍。
据了解，骨折治疗其目标是尽早使肢体功能恢复到受伤前的水平和减少并发症。传统切开治疗骨折遵循国际内固定研究学会倡导的AO原则，强调解剖重建，同时施行加压固定，以坚强内固定保证骨折绝对稳定。牢靠的内固定可维持整复后骨折端位置，防止移动，使骨折早期保持解剖学上的整体性。“传统AO虽也强调保护血运，但未提出具体的技术手段，广泛切口固定的同时，难以避免加重软组织的损伤，破坏静脉回流，使术后肿胀加重，消肿延迟，加重创伤反应，减缓全身情况恢复；同时长切口也破坏残存血供易引起软组织坏死、骨外露或者钢板外露；广泛骨膜剥离、直接粗暴的复位破坏骨折端的血供，易影响骨折愈合。”付主任说。
近年来AO的骨折治疗原则发生了改变，生物学接骨技术的新概念即BO原则，强调保护软组织以及骨折部位血供，强调有效固定而非坚强固定。在BO基础下，1997微创外科技术及桥接接骨板的概念即MIPPO技术，并应用于股骨骨折。
“ＭＩＰＰＯ技术的优点是最大限度地保留骨折处血供，促进骨折愈合，减少感染和再骨折的危险性，维持骨折稳定性以降低对植骨的需求，在骨折治疗中有广阔的应用前景。”付主任介绍到。ＭＩＰＰＯ技术从复位到固定都与传统技术有所不同，特别是间接复位不能在直视下观察复位情况，需要一定的经验，同时术中需要利用Ｃ臂机确认关节面的复位情况，及足够长度的下肢摄片保证准确的力线复位。
统计显示MIPPO技术在生物学方面的优越性是明显的：不仅切口小、美观，患者乐于接受，更重要的是因为关节周围软组织的保护，使术后并发症减少，恢复加快，保证了关节功能不会因手术并发症而延缓锻炼，术后关节功能满意率明显提高，MIPPO技术为关节功能的早日康复提供了有力的技术保障。
骨折患者手术中正式应用了MIPPO技术
近日，海南医学院附属医院关节创伤外科（骨二科）付昆主任和周健强副主任医师为一例股骨远端复杂骨折患者，成功实施微创手术，手术过程顺利，患者恢复良好，现已痊愈出院。而手术中正式应用了MIPPO技术。
据了解，张某40岁男性，被送到医院的时候，“因严重车祸导致左大腿肿痛、畸形、活动受限4小时”入院，入院后医生综合张某各方面资料，考虑股骨干、股骨髁多段粉碎性骨折。同时因为受伤重、非常痛苦。
科室主任付昆教授详细查看完病人后，分析本例患者骨折较复杂。付主任说：“当时考虑如果采取传统切口复位内固定技术，存在切口长，出血多，损伤大，恢复时间久。最终决定采取近年来新发展的一项骨科微创技术———微创经皮钢板固定技术（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)，具有最大限度地保留骨折处血供，促进骨折愈合，减少感染和再骨折的危险性，术后并发症减少，恢复快，关节功能满意率高；并且此技术切口小、美观，患者乐于接受等优点。”
“虽然这项技术对医治病人有如此的好处，但是，此技术同样也存在术中较难复位，须要术中反复进行X光透视，对医生的身体有一定的影响，需要奉献精神。”经过反复而详细的科室讨论，关节创伤科全体医务人员一致认为，应尽快尽好的为患者实施微创经皮钢板内固定的新技术，解除患者病痛。就这样新技术在张某身上得到了应有。“科室的医务人员当时，没考虑这么多。一心一意的想着病人呢？”付主任回忆说。虽然面对，X光线透视对医生身体同样具有伤害。但是骨二科的医务人员们没有畏惧，毅然决然的给病人做了手术。
手术在精心的术前准备，认真的术中操作进行了。术后病人张某积极的进行康复训练，在几周调养之后各项指标恢复良好，现已痊愈出院，可不完全负重行走，膝关节功能恢复良好。当得知自己还能继续行走那一刻张某很高兴，然而同样高兴的还有骨二科的医护人员们，大家脸上露出了欣慰的笑容，付主任说：“我相信所用医务人员都是一样的感受，看到这一刻都一切的付出都是值得的！”
科室链接：
骨二科学科带头人付昆主任医师（教授），华中科技大学同济医学院骨科博士研究生毕业，海南省省优专家，中华医学会创伤分会全国青年委员，海南省骨科分会常委，从事骨科专业20余年，具有丰富的临床经验和教学、科研能力。2002年7月-2003年7月在中山医科大学附属一医院骨科进修，2006年10月-2007年10月在英国牛津大学骨关节中心（Nuffield Department of Orthopaedic Surgery，Botnar Research Centre，Oxford University）留学。主要从事关节置换、四肢骨折、骨关节肿瘤的临床手术及组织工程骨的研究工作。已发表论文20余篇（SCI收录2篇），参与撰写骨科专著4部，获得国家自然科学基金1项，省部级课题4项。2010年获得海南省科技进步一等奖。全科在关节外科、骨创伤外科、骨关节肿瘤保肢治疗等领域均达到省内领先水平。
