药剂科临床药学室 何书华 刘日升 张纯萍

2011年2月25日下午，我院召开今年以来的第一次门诊处方及住院患者抗菌药物应用病历点评会议。会议照例由医务科和药剂科共同主持，神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科、普外科、妇产科、急诊科、呼吸内科、儿科、肿瘤外科、消化内科、特需病区、质控科等12个科室专家参加会议。此次会议主要针对2010年12月、2011年1月的门诊抽查处方和2010年9月、10月抗菌药物应用不合理的住院病历进行点评。经过与会专家的认真分析和点评，确定不合格处方33张，不合格抗菌药物应用病历16份。

在不合格处方中，书写不规范和字迹潦草依然是主要问题；其次，发现适应证不适宜或遴选药品不适宜的4张处方中，克洛已新片或复方头孢克洛干混悬剂的应用问题仍旧突出，克洛已新片含有祛痰药溴已新，仅适用于呼吸系统感染，若用于多发性肠系膜淋巴结炎应为不合理用药。另外，不合格处方中还出现：雾化吸入药物用法标注“外用”且未注明应用频次；泼尼松龙注射液用于静脉滴注；心悸查因用比索洛尔片2个月；前列腺肥大联合使用多沙唑嗪与阿夫唑嗪；手指损伤用血栓通注射液等不合理用药问题。

在围手术期预防用抗菌药物的病历中，存在以下几方面问题：第一，选择的抗菌药物起点普遍较高，如泌尿外科术后预防感染选用头孢哌酮舒巴坦；第二，用药频次不正确，如妇科术后预防感染使用头孢美唑一日一次；第三，术中超过3小时未追加抗菌药物；第四，常见预防用药疗程大于2天。

此次点评结果将刊登在我院《门诊简报》和《海医附院药讯》中，希望临床医师予以关注。抗菌药物应用合理性是每年卫生部和省卫生厅考察药品使用情况的硬性指标，应引起高度重视。我院的处方和病历点评工作尚处初期阶段，今后还将继续，希望医师们大力支持，积极参与，开具医嘱时应严格参照药品说明书以及有关药物（如抗菌药物、中药注射剂、糖皮质激素）应用指导原则合理用药。