海医附院神经内科供稿

近日，我院神经内科成功完成首例颈动脉支架置入术，经支架置入术治疗后，患者颈动脉狭窄完全解除，脑供血不足改善，再次中风的可能性降低，肢体瘫痪明显恢复，已经康复出院。

患者张某，男，63岁，突发左侧肢体瘫痪入院，既往有吸烟和高血压病史，MRI检查发现右侧大面积脑梗死，颈部血管彩超初查发现右侧颈内动脉狭窄，全脑血管造影（DSA）发现右侧颈内动脉重度狭窄，脑供血明显不足。经过神经内科反复讨论认为患者颈部动脉狭窄重，动脉粥样硬化斑块不稳定，再发中风可能性大，可能导致左侧肢体完全瘫痪等严重后果。患者同意后在局麻下行颈动脉支架置入术，手术约90分钟完成，在狭窄处置入支架一枚，术后即刻造影显示颈动脉狭窄解除，血流恢复通畅，脑供血不足明显改善。患者术前左侧肢体仅能抬起，支架置入后瘫痪症状明显改善，1天后在搀扶下进行床边活动，术后第4天康复出院。

第三次全国居民死因调查结果显示脑血管病位列居民死因首位，具有高病死率、高致残率和高复发率的特点，早期诊断、早期治疗和预防复发是其治疗原则。约30%的脑梗死由颈动脉狭窄引起，动脉狭窄>50%即可引起血运障碍，动脉粥样硬化斑块破裂，栓子脱落，导致脑栓塞或血栓形成，另一方面由于局部管腔狭窄导致脑组织灌注不足，出现严重的脑梗死。大量临床试验表明，对狭窄程度>50%的有症状患者和>70%的无症状患者，手术治疗效果优于最佳的药物治疗。颈动脉支架植入术经过10多年的发展，技术很成熟，手术成功率在98.5%左右，能够有效治疗颈动脉狭窄，预防脑梗死发生。