海南医学院附属医院剂科临床药学室 何书华

为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，药剂科按照药事管理委员会的日程安排，召集我院处方点评专家组和抗菌药物管理小组成员，于2010年9月8日下午在医院行政二楼会议室召开药事会议。专家们对不合理用药问题大胆宣战，提出解决问题的“处方”。

会议围绕当前我院医师处方和病例中经常出现的不合理用药问题进行讨论和点评。点评内容主要涉及联合用药不适宜的、遴选的药品不适宜的、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的、适应症不适宜的以及书写不规范的处方和病例。会议中通过播放典型不合格处方的照片及抗菌药物不合理应用的病例示范，让与会专家能够直观了解我院目前处方和病例中抗菌药物不合理应用的事实，且以围手术期(一类切口手术为主)预防性的抗菌药物不合理应用最为突出，从而认识到我院规范处方书写和规范药物合理应用的紧迫性和必要性。

会中，专家们分析了处方和病例中有关问题存在的部分原因，并提出了解决问题的看法和意见。建议主要从以下四个方面着手：其一，面对处方书写不规范问题，可以尽早通过电子处方替代手写处方的方式来解决。对45岁以上的不熟悉电脑开具处方的老医师进行培训或者指派志愿者协助离退休老医师开具电子处方。其二，对于我院存在的不合理用药问题，尤其是抗菌药物不合理用药问题，可以通过及时采取用药预警和有效干预等措施来减少不合理用药的发生率。药剂科每月进行的抗菌药物使用评价和处方点评结果应该通过多种有效的方式将信息及时反馈至临床科室和个人，以便加以改正。对于多次反馈未加重视、不予改进的临床科室或经培训教育屡教不改的临床医师，可给予必要的通报批评，甚至纳入科室及其医师绩效考核和年度考核指标。其三，保证药品应用的有效性是贯彻抗菌药物临床应用管理规定不可忽视的环节，也是促进合理用药的重要因素。比如药品质量的优劣、药品品种或规格的选择等等。其四，药品信息的有效管理和传递也是保证合理用药的前提。除此之外，专家们还建议院领导能够重视引发不合理用药的相关因素，尽早建立可行的运行机制，以保证临床合理用药的有效实施。

此次会议，通过对处方、病例的点评和分析，加深了临床医师对药品不合理应用的认识，也肯定了我院临床药学工作所发挥的作用，同时加强了药剂科与临床及相关科室之间的理解和互通，对促进我院规范临床合理用药起到了积极的作用。