海医附院检验科供稿

海医附院检验科临床微生物室陈海等同志自从2009年5月发现我省有记载的首例布鲁氏菌病例以来，于2010年8月再次发现布鲁氏菌病例，在一例发热患者的血液和骨髓中均分离到羊种布鲁氏菌，并己上报省疾病预防控制中心。病例简介：患者为海南省儋州市人,女性,16岁, 职业是学生，患者于1月前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃-39℃，发热多于下午及夜间出现，伴寒战，腰痛，轻微头痛及头晕，可以耐受，就诊于儋州市人民医院，给予抗炎抗病毒，退热对症处理（具体用药不详），效果不理想，于2010年8月19日入我院血液内科治疗。现乙型肝炎近1年，无药物过敏史。查体，血压120/80mmHg,浅表淋巴结未及肿大，双侧肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，右肾区叩痛阳性，双下肢无水肿。辅查：骨髓形态学示感染性骨髓象，血常规WBC 4.49×109/L，HB 101g/L，PLT 201×109/L，贫血三项无异常，肝肾功能正常，HBV-DNA 7.01×105copy/L,外斐肥达试验阴性，血培养和骨髓培养第一次报告均为72小时无菌生长。2010年8月19日入院诊断①结缔组织病②恶性淋巴瘤。入院后予强力霉素及哌拉西林他咗巴坦治疗，患者体温恢复正常。2010年8月26日出院诊断①立克次体感染②乙型肝炎携者③右肾结石。2010年8月28日患者的血培养和骨髓培养均出现细菌生长的阳性报告。由于该菌株鉴定比较困难，现有的仪器设备对该菌株无法准确鉴定，我院检验科临床微生物室陈海副主任技师查阅大量的资料并主动与临床医生沟通了解患者病情，然后跟患者家属取得联系了解患者病情与生活习惯等，总结该菌株生长、生化反应、细胞形态特征并结合患者的临床表现和用药情况综合分析，高度疑似布鲁氏菌，立即与中国疾病预防控制中心急性传染病所国家布病防控首席专家崔步云教授取得联系，在崔步云教授指导下，对该菌株进行血清学试验、噬菌体试验，初步确定为羊种布鲁氏菌，这是我省发现的第二例布鲁氏菌病。