郝新宝

2009年4月20日，海南医学院附属医院13位管理干部和重点科室主任在孙公凯院长的带领下飞赴成都，开始了对华西医院访问学习之旅。

此前的3月22日，华西医院石应康院长曾带队来我院主持“华西医院和海南医学院附属医院跨地域合作医院”揭牌仪式，并做了关于大型公立医院发展战略和运营的学术报告，从而是我们对华西的管理和学术水平有所了解，可是当真正看到华西整洁、宽阔的院区，有条不紊的工作秩序，特别是深厚而又充满活力的华西文化时，我的内心还是被深深的触动了。

华西医院现有床位4300张，在职职工6200人，网络医院177家，年门诊量约255万人次。华西医院在石院长的带领下，经过16年持续不断的努力，在没有外来资金的情况下，完全通过自身的努力，建设了数十万平方米的医疗用房，资产规模从仅9000万元增长到30亿元。在这些抽象的数字背后，有许多值得我们学习和借鉴的地方。

获得充分授权的医疗组

如何规范患者的收治和手术分级管理，如何通过薪酬激励机制吸引人才并维持高效的运营，这些都是当代医院管理中的难题。华西医院的医疗质量管理部门和人力资源管理部门密切配合、深入调研，创新性地运用获得充分授权的医疗组模式，解决了许多医院望而生畏的管理难题。

医疗组其实并不陌生，这是医院管理的基本单位，许多医院都在采用。一个医疗组往往由一位高年资医生带领几位年轻医生组成，管理若干张床位，专注于学科的某个特定方向。然而以往的医疗组往往侧重于亚专业的分工，难以胜任医疗质量考核和长期人才培养的重任，究其原因，在于医疗组长所掌握的资源有限，没有获得充分的授权。针对这种情况，华西医院通过院一级的授权委员会（相当于专家委员会，具有专业上的决定权），在人员上岗、手术资格、医疗组长任命上发挥最终决定权，从而保证了医疗组长授权既听取科室主任的意见和提名，又具有较高的专业标准和权威性。医疗组长一般具有副高以上职称，获得任命后即相对独立地带领医疗组开展诊疗工作，并作为一个基本单元承担医疗质量的考核，当然也相应地具有分配绩效收入的权力。这样的医疗组，就象一个细胞生活在华西医院庞大的躯体中，而科室则象器官，相互配合维持机体健康高效地运转。

通过对专业知识的尊重，进而赋予授权委员会以充分的信任和支持，最终造就出充满活力如细胞一样能够呼吸、能够自我完善的医疗组。在这样的环境里工作，尽管压力很大、身体也非常疲惫，但由于收入高、业务进步快，可以让优秀的人才脱颖而出，为华西医院的长远发展提供了源源不断的人才储备。

医生跟着病人走的学科整合模式

通过标竿管理，华西医院在学科建设和日常管理上寻求突破，他们改变以往以解剖结构和治疗方法为基础的传统分科模式，将科室以功能和系统来布局，比如把心血管内科和心血管外科放在一起，把消化内科和普通外科放在一起，所有的医疗资源都围绕着具体的病人提供集成式整合服务。对复杂疑难病例，病人刚一入院就会得到由本科不同专业医生组成的联合会诊和病例讨论，从而明确诊断和诊疗方案，避免了会诊单开具后的等待时间和转诊，有效地缩短了住院时间和治疗费用。目前华西医院平均住院时间已经缩短为10.59天，药品比例也低于卫生部的要求，从而保证了医院经营主要以技术含量支撑的良性循环，在新的医药体制改革中占尽先机，反映出其经营者具有敏锐的战略眼光和魄力。

薪酬自成体系的护理管理

传统的护理管理模式把护士作为科室的组成部分，其考核和绩效收入都纳入科室管理中。华西医院于1995年在全国率先进行临床护理模式改革，在全国响亮提出“整体医疗护理”新观点，2000年开展临床路径和循证护理，2004年完成卫生部课题:《中国护理质量标准、绩效的评价指标 、评价方法》《护士人力资源现状分析和配置标准研究》。目前的华西医院，在学科整合和医疗组授权管理的过程中，把全院2500名护理人员全部从科室中剥离出来，由护理部统一管理和考核。为此，根据岗位和工作性质，护理人员的绩效薪酬分为23个级别，真正体现了多劳多得的原则，避免了不同科室劳动强度较大，收入却相差不多的情况。通过改革，调动了全体护理人员的积极性，工作重点向临床一线倾斜，护理质量有了很大提高，为华西医院的品牌建设做出了贡献。

让华西医院名扬海内外的产学研医一体化

给华西医院带来巨大经济和社会效益的是立足于成本核算的高水平医疗服务，而让华西医院名扬海内外的是其高水平的医学科研成果。

作为教学医院，其社会影响决不能仅仅依靠基本的医疗服务，高水平的教学和科研工作更是必不可少的组成部分，这也是教学医院有别于普通医院的真正的核心竞争力之所在。为了提高教学和科研条件，华西医院走体制创新之路，与企业合作投巨资兴建了逾2万平米的临床技能中心，其中装备的先进医疗和手术设备甚至超过了医院临床工作中正在应用的水平。与此同时，医院在高新区另外购置土地，投入数亿元建设的科研基地也于2006年投入使用。该基地为生物治疗国家重点实验室、移植工程与移植免疫卫生部重点实验室、国家中药安全性评价中心、以及医院各学科引进人才的实验室提供了良好的研究环境和人才支撑，在基地中所产生的科研成果反过来又为华西医院带来了可观的科研项目经费。

这些看似不经意间的大手笔操作，均来自于以石英康院长为首的医院领导班子的胸有成竹，体现出举重若轻的管理风格。随着医院建设和发展进入稳定期，医院开始寻找新的增长之路，并于2000年由医院与职工持股会共同出资6000万元注册成立了成都利康实业有限责任公司。以该公司为依托，在随后不到十年中，华西医院通过一系列令人眼花缭乱的投资和股权操作，衍生出了围绕华西医药核心创新能力的众多研究机构、生产厂以及贸易公司，走上产学研医一体化良性发展的快车道，医院职工和广大科研人员、医生的积极性得以最大程度的发挥，并造就了今天令世人瞩目的华西医疗体系。